疑わしいアルファの地理的分布

週刊 / 2023年7月28日 / 72(30);815–820

ジュリー M. トンプソン、DVM、PhD1。 アン・カーペンター、DVM1; ギルバート・J・カーシュ、PhD1; タイラー・ワックス2; スコット・P・コミンズ、MD3; Johanna S. Salzer、DVM、PhD1 (著者の所属を表示)

このトピックについてすでにわかっていることは何ですか?

アルファガル症候群（AGS）は、ほとんどの哺乳類の肉やそれに由来する製品に含まれるオリゴ糖に対する潜在的に生命を脅かす過敏症を特徴とする、ダニ刺咬に関連した新興のアレルギー症状です。 しかし、国家的な監視がないため、症例の地理的分布と数はほとんど不明です。

この報告書によって何が追加されましたか?

米国におけるAGS疑い症例の数は2010年以降大幅に増加しており、ローンスターダニの生息数が確立している州が最も影響を受けているが、このダニの生息範囲外の地域でもAGS疑い症例が確認されている。

公衆衛生の実践にはどのような影響がありますか?

これらのデータは、AGS 監視の開始を促進し、高リスク地域における医療従事者の教育を改善し、対象を絞った公衆衛生の支援と予防を強化することができます。

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α-gal 症候群 (AGS) は、オリゴ糖の一種であるガラクトース-α-1,3-ガラクトース (α-gal) に対する、生命を脅かす可能性のある免疫グロブリン E (IgE) を介した過敏症を特徴とする、新興のダニ咬傷に関連したアレルギー症状です。ほとんどの霊長類以外の哺乳類の肉や、これらの哺乳類に由来する製品に含まれています。 AGS の具体的な症状と重症度は人によって異なり、現在利用できる治療法や治癒法はありません。 2010 年から 2018 年にかけて、米国では 34,000 件を超える AGS の疑いのある症例が特定されましたが、症例が発生した場所に関する現在の知識は限られています。 この研究では、この新たな症状の地理的分布と規模を評価するために、2022年までに米国のほぼすべての検査を担当する民間検査機関に提出されたα-gal特異的IgE（sIgE）抗体検査の結果を調べました。 2017年1月1日から2022年12月31日までに、米国の居住地から合計357,119件の検査が提出され、これは295,400人に相当します。 全体として、調査期間中に90,018人（30.5%）が陽性検査結果を受け、検査陽性結果が出た人の数は2017年の13,371人から2021年には18,885人に増加した。地理データが入手できた233,521人のうち、感染が疑われる症例が大半を占めた。米国国勢調査局の南部、中西部、中部大西洋地域内の郡で発生しました。 これらのデータは、AGS の出現が進化していることを浮き彫りにしており、州および地方の保健機関が監視を開始し、高リスク地域に対する公衆衛生の支援と医療提供者の教育を対象とするのに役立てることができます。

上

α-gal 症候群 (AGS) は、オリゴ糖の一種であるガラクトース-α-1,3-ガラクトース (α-gal) に対する、生命を脅かす可能性のある免疫グロブリン E (IgE) を介した過敏症を特徴とする、新興のダニ咬傷に関連したアレルギー症状です。ほとんどの非霊長類哺乳類の組織や、牛乳、その他の乳製品、一部の医薬品など、これらの哺乳類に由来する製品に含まれています(1)。 AGS の具体的な兆候や症状、重症度は人によって異なり (2)、現在利用できる治療法や治癒法はありません (1)。 2010 年から 2018 年にかけて、米国では 34,000 件を超える AGS の疑いのある症例* が特定されました (3) が、症例がどこで発生したかに関する知識は限られています。 この研究では、米国におけるこの新たな症状の地理的分布と規模を説明するために、2022年以前に米国のほぼすべての検査を担当する民間検査機関に提出されたα-gal特異的IgE（sIgE）抗体検査結果を検証しました†。

上

2017 年 1 月 1 日から 2022 年 12 月 31 日までに米国で提出された sIgE 検査§ およびパネル¶ からの匿名化データは、2022 年までの米国のほぼすべての検査を担当する臨床検査研究所である Eurofins Viracor から入手しました (www.eurofins -viracor.com)、次の変数が含まれていました:患者識別番号、年齢、性別 (男性、女性、または不明)、検査日、1 リットルあたりのアルファ-gal sIgE のキロ単位 (kU/L) で提供される検査結果、患者の居住地と郵便番号。 検査を受けた人の臨床データや渡航歴は提供されなかった。 無効な州のエントリまたは米国外からのエントリを含む観測結果は除外されました。 α-gal sIgE 検査結果が 0.1 kU/L 以上の場合、陽性とみなされます。 1 回の検査を受けた人について、検査で陽性が得られた場合は AGS を患っていると考えられ、検査が陰性であった場合は AGS を患っていないと考えられます。 複数の検査を受けた人の場合、少なくとも 1 回の陽性の検査結果を受けた人は AGS を持っていると疑われ、すべての陰性の検査結果を受けた人は AGS を持っていないと考えられました。 最初の陽性検査結果（AGS の疑いがある人の場合）または最初の陰性検査結果（AGS のない人の場合）が得られたときの日付と居住地が記録されました。 連続変数については平均値と SD が計算され、カテゴリ変数と順序変数については頻度とパーセンテージが計算されました。 リスク比 (RR)、95% CI、および p 値を計算して、陽性の検査結果との関連性を判断しました。 カテゴリ変数、順序変数、連続変数の比較には、ピアソンのカイ二乗検定、トレンドのコクラン・アーミテージ検定、および不等分散によるスチューデントの t 検定をそれぞれ使用しました。 すべての分析は、SAS ソフトウェア (バージョン 9.4; SAS Institute) を使用して実行されました。